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2015年广州拟推行居民大病医保政策

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2015年广州拟推行居民大病医保政策
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : admin * 发表时间 : 2015/02/07 * 浏览 : 23
【导读】大病医保即重大疾病医保。为了完善我国居民大病医保制度,提高居民医保待遇,我国政府在不断进行探索与改革。在2013年召开的十八届三中全会上提出2014年我国工作的主要任务之一全面推进和完善居民大病保险制度。在2014年6月24日至25日召开的全国医疗保险工作座谈会上指出下一阶段我国医疗保险工作一项重要工作就是推进和完善居民大病保险制度。

    为了全面贯彻落实党的方针政策,做好城乡居民大病医保工作,广州社保局制定了《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法(征求意见稿)》、《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法(征求意见稿)》及《关于明确2014年城镇居民基本医疗保险过渡期有关问题的通知(征求意见稿)》3份文件。下面我们就来了解一下即将实行的广州居民大病医保政策。

一、提高居民大病医保报销比例
    在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%;全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。

二、提高居民大病医保报销限额
    在一个城乡居民医保年度内,大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为12万元。同时参保人连续参加本市城乡居民医保2年以上不满5年的,大病保险资金年度最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参加本市城乡居民医保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。

三、扩大居民大病医保对象
    足额缴纳城乡居民医保费的参保人员,在享受城乡居民医保待遇的基础上享受大病保险待遇,享受待遇的时间与享受城乡居民医保待遇的时间一致。

四、居民医保大病资金由医保基金支付
    广州城乡居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险统筹基金当期或历年结余中划拨,不另外增加参保人缴费负担,因此参保人可以放心。

【举例】:刘XX,广州某学校学生,年龄20岁,2015年因患恶性肿瘤在广州市三级医院住院治疗。如果按照新的城乡居民医保试行办法,该在校学生此次发生的符合基本医疗保险报销范围(即不含超目录范围、乙类先自付及超限额标准费用)的医疗费用达15万元,其中城乡居民医保报销费用9.69万元,城乡大病保险报销费用1.7万元,两项合计为11.39万元。参保人个人负担为3.61万元。即若按照城乡居民医保试行办法来计算,该在校学生个人只需要负担3万多元。

【温馨提示】:按照广州市制订规范性文件的办理程序,现于2014年7月8日至2014年7月22日期间,公开征求社会各界对3份文件的意见。广大市民可以信函、电子邮件等方式(请勿致电)提出意见和建议。通讯地址:广州市连新路43号(广州市人力资源和社会保障局医疗保险处),邮编:510030,电子邮箱:ybc@gzlabour.gov.cn。