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广州产检费用哪些项目由生育保险报销?广州生育保险报销范围及携带资料

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广州产检费用哪些项目由生育保险报销?广州生育保险报销范围及携带资料
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : gzrsdl * 发表时间 : 2014/08/09 * 浏览 : 31

广州生育保险办理需提交的材料
    第一次检查:尿HCG、妇科检查、血常规(3分类)、尿常规(10分类)、心电图、B超;
    第二次检查:(16—18周)产科检查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常规、尿常规、肾功能(3项)、肝功能(5项)、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖;
  第三次检查:(20—24周)产科检查、尿常规、彩色B超;
  第四次检查:(24—28周)产科检查、尿常规;
  第五次检查:(28—30周)产科检查、尿常规;
  第六次检查:(30—32周)产科检查、血常规、尿常规、B超;
  第七次检查:(32—34周)产科检查、尿常规;
  第八次检查:(34—36周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
  第九次检查:(37周)产科检查、尿常规;
  第十次检查:(38周)产科检查、胎儿监护、尿常规;
  第十一次检查:(39周)产科检查、尿常规、B超;
  第十二次检查:(40周)产科检查、胎儿监护、尿常规。
  注意:广州生育保险规定是16周时才能办理,所以第一次检查很多项目只能自费。三维彩超医院是不报的。一般彩超部分医院可以报,有些医院必需要医生亲笔签名才可以报。 
    女职工生育或流产后五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。需要提供以下资料:《广州市职工劳动手册》(原件),《职工生育保险待遇审核表》一式二份,《广州市企业职工生育保险医疗费报销审核表》用人单位先到医保中心领取此表并审核医疗费后,再由社保中心支付待遇。 
  特殊情况还需要提供相关凭证:

  1,顺产、难产:《计划生育服务证》(原件);《出生证》(原件):《独生子女父母光荣证》(原件):难产的附带医院诊断证明书(原件);领取二孩指标符合晚育规定的,附单位证明。
  2,婴儿死亡:《计划生育服务证》(原件);《死亡报告书》(原件)。
  3,流产:《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明;医院诊断证明书(注明怀孕周数)。
  4,男配偶假期工资:《出生证》;《独生子女父母光荣证》(原件)。

  温馨提醒:

  医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效。
  怀孕16周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等,按有关规定向医保中心申报,经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。关闭、破产企业女职工在生育后五个月内申领待遇时除携带上述资料外,还需携带在本市工、农、建行个人结算帐户存折及复印件或银行卡(原件及复印件)及开卡申请表(原件及复印件)、身份证原件。所有复印件都必需用A4纸复印。


一、报销范围及携带资料

1 未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩 无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。 1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

二、业务办理需提交材料
(一)办理备案申报: 
1、办理备案的女职工需提供以下资料: 
(1)职工生育保险待遇审核表; 
(2)《计划生育服务证》原件和复印件或夫妇双方街道计生部门证明(温馨提示:属流动人口已婚育龄妇女,应当凭已向现居住地镇、街道计划生育工作机构办理申报备案后的计生证明材料); 
(3)怀孕职工经区级以上医院确诊为妊娠(证明怀孕周数)的诊断证明原件及复印件或围产手册(原件) 
另,下列各类人员请在上述材料的基础上提供相关凭证
A.军人军属人员 
    军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前,需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证(原件)。 
B.关闭、破产企业女职工 
    用人单位在关破当月,将怀孕职工资料报单位所属区(县级市)社会保险经办机构备案,备案时填写《参加广州市生育保险的关破企业怀孕职工名册》,同时提供:本单位关破的证明文件原件及复印件
C.当年从机关调入企业人员 
    当年转业,复原,退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员不受参加生育保险累计满一年的限制,从参保当月起(十二个月内),单位无欠费的,凭相应证件或证明到单位所属社会保险经办机构备案。 
D.原来在省社保或是在省内跨统筹地区参保后转入本市人员
    提供省社保局或省内各统筹区社保机构出示的参加生育保险年限的证明,在本市必须是正常参保状态,并且参加了生育保险,本市与省内各统筹区或省社保的生育缴费年限累计满一年的,报单位所属社保经办机构备案。
(二)办理生育保险待遇的申领
    女职工生育、实施计划生育手术或流产后一年内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。提供以下资料: 
(1)《职工生育保险待遇审核表》一式二份; 
(2) 怀孕职工经区级以上医院确诊为妊娠(证明怀孕周数)的诊断证明原件及复印件或围产手册(原件);
(3) 《计划生育服务证》(原件及复印件);
(4) 根据下列不同的情况,同时提供相关凭证: 
1、顺产,难产: 
A.《出生证》(原件及复印件); 
B.《独生子女父母光荣证》(原件及复印件,无可不提供);
C. 难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件);
2、产妇或婴儿死亡: 
《死亡报告书》(原件及复印件)。 
3、流产: 
《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明(原件及复印件); 
4、男配偶假期工资: 
A.《出生证》 (原件及复印件);
B.《独生子女父母光荣证》(原件及复印件)。 
温馨提示: 
1、医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效。 
2、怀孕 16 周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等,按有关规定向医保局申报,经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。 
3、所有复印件都必须用A4纸复印。