姓名

曾用名

性别

身份证号码

现工作单位

资格证书编号

资格证书

发证日期

资格名称

资格证书发证机关

本人承诺：

本人对本《申请表》所填写的内容及提交的申报材料真实性负责。如有虚假或不真实之处，愿意承担由此产生的一切后果并按规定接受处理。

申请人签名：                                  

                                                   年      月     日

单位对验证材料审核意见:

本《申请表》填写的内容及提交的材料，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由此产生的一切后果。

                                                     公章     

核对人签名：            单位负责人签名：           年      月     日

人事档案管理部门意见

经办人： 

联系电话：

           公章

       年   月   日

广州市专业技术资格评价中心

经办人：

审核人：

年   月   日