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2014年底前全省实施大病医保
* 来源 : 信息时报 * 作者 : gzrsdl * 发表时间 : 2014/08/12 * 浏览 : 36

信息时报讯(记者 熊佳焰 通讯员 穗仁宣) 昨日,记者从广东省人社厅最新了解到,目前全省已有19市正式实施了大病医保,广州、深圳正在加紧制订出台实施方案,今年年底前,广东所有地市将全面实施大病保险。

  目前已有19市正式实施

  记者获悉,2013年,省政府印发《开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》,进一步明确了城乡居民大病保险的保障范围、筹资标准、待遇水平和服务管理等要求。当年底,全省16个市出台城乡居民大病保险方案,14个市正式实施,超额完成省下达的“2013年全省推广至50%以上的地级以上市正式实施”的目标任务,占全国已正式实施地区将近1/4。据统计,去年全省14个市城乡居民医保统筹基金共划拨8.9亿元开展大病保险,大病待遇支出8.4亿元,受益人次20.4万人,大病患者的住院报销比例平均提高了10.8个百分点。

  据悉,今年以来,广东继续深入推进大病保险,目前已有19市正式实施,剩下的广州市已制订具体办法并公开征求意见,待市政府批准后正式实施,深圳也正在加紧制订方案,年底前所有地市将全面实施。

  年度最高支付限额43万元

  记者获悉,广东大病医保的起付标准是:原则上应与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当,并且不高于当地城镇居民年人均可支配收入,目前全省平均约为1.5万元。实际支付比例:不低于50%,并可按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高的支付比例越高。支付范围为:起付线以上、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的住院医疗费用;可根据试点探索情况逐步扩大。目前,广东大病医保的封顶线平均约为18万元,加上基本医保,年度最高支付限额达43万元。

  大病保险受惠案例

  湛江小学生白血病报多5.3万

  湛江市遂溪县的小学生小唐,出生后一直参加湛江市城乡居民医保(个人一档交50元,二档交80 元,财政补助320元)。今年,小唐确诊为白血病,先后多次住院治疗,医疗费用花费了24万多元 ,城乡居民医保统筹基金(含大额医保)报销了10.8万多,大病保险又报销了5.3万,合共报销16.1元。

  清远村民脑瘤大病报销9万

  清远市连州市大路边镇观头洞村委会观头洞大村成敏连,一直参加清远市城乡居民医保(个人交 60元,财政补助329元)。2014年,成敏连因右侧大脑中动脉瘤到深圳市第二人民医院住院治疗,发生医疗费用36.7万元(其中符合医保政策规定可报销的费用为32.5万元),基本医保基金报销14.6万,大病保险报销9万元,合共报销23.6万元。