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关于广州医保选点
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : 广州医保 * 发表时间 : 2016/01/11 * 浏览 : 31

       2016年起,广州市医保局与定点医院的结算协议年度调整了:以往参保人每年重新选择医保定点的机会从每年7月1日开始,今年的开始时间则相应调整为1月1日啦。每次在新年度开始,都会有不少小伙伴扎堆咨询是不是每个人都要重新选点,需要哪些手续?

情况一:选点

       首次申办不用专程跑 首次申办选点的小伙伴只需在必要就医时顺便办理选点即可,不用专程跑一趟。 据介绍,从未选点、首次申办选点的参保人,可在就医时凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效身份证件办理选点。注意需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。 

       那么如何找“大点、小点”? 原则上来说,三级医院属于“大点”,专科除外,一级或相当一级一般属于“小点”,二级医院要看是否“视同社区”,需向医院咨询。如军区机关门诊部属于“小点”。 

        如何办理? 参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续,到医院医保专窗,携带近期正面免冠一寸彩色照片。办理社区医院定点只需带社保卡。  

情况二:续点 

     “小点”未产生过费用或需重选 很多连续参保的广州市民去年已选好“小点”和“大点”,今年不想变动,还需要再跑一趟医院办“续点”吗?

①如果选择继续在2015社保年度(2015年7月1日至2015年12月31日)定点医院就医的,不需要办理任何手续。 

②但如果2015年7月1日之前选点,而在2015年7月1日后都没有就医,那么就要重新定点。 

       续点怎么续? “不须办理手续,可以直接‘续点’。”直接“续点”其实只需继续在该院使用医保就医凭证及有效身份证就医即可。  

       超一个社保年度未就医需重新定点 2015社保年度仅半年 由于广州市医保局与定点医院结算的协议年度改为自然年度,即一个社保年度的计算从当年的7月1日到次年的6月30日改为从当年的1月1日到12月31日,因此2015年社保年度只有半年,选点有效期只到2015年12月31日。           2016年1月1日之后,参保人可以重新办理选点。值得注意的是,超过一个社保年度没有就医的参保人,定点会自动核销,要重新定点。

情况三:改点

       中途更改选点有条件 有些参保的市民本来打算在新的医保结算年度更改选点医院,但因未及时留意到新政规定(选点时间从7月改为1月),元旦过后已经在原来选点的医院普通门(急)诊看过病,又该怎么办? 其实,这种情况属于中途“改点”,广州市医保部门的相关指引提醒,需要满足相关条件,也可申请办理。选点变更后可即时生效,参保人就可以按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇啦~