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即日起广东省内异地就医30家医院可以即时结算
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : 广州社保 * 发表时间 : 2015/12/24 * 浏览 : 33
       目前广东省内异地就医即时结算系统已经上线试运行,目前除了个别市还未能联网外,全省大部分地市都已经联网。其中,广州市医疗资源集中,本月底前将有30家医院上线联网,而各地市将根据实际情况,选择异地就医即时结算的医院名单。以茂名市为例,广州市共有19家医院可供茂名医保参保人即时结算。 
什么是“异地就医”?
      除了长期异地居住的情况外,异地就医还包括异地急诊、异地转诊等情况。其中长期异地就医必须是参保人在境内同一异地居住、工作或学习6个月以上,因病在异地选定的当地定点医疗机构就医。 
异地报销医疗费需满足什么条件?
      省内各地市参保人事先在参保地办理异地就医手续后,选定1~3家联网医院,凭医保卡和身份证住院,费用实现即时结算,无需跑回参保地报销。 
异地就医手续怎么办理?
一、办理条件
      以用人单位形式参加广州市城镇职工基本医疗保险的如下参保人员可申办长期异地就医:
 (一)单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
 (二)用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。 
二、办理程序 
(一)参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》。 
(二)参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院),并经选定的异地医疗机构(需注明医疗机构等级)和当地社会(医疗)保险经办机构在《异地就医记录册》审核盖章后,携带下述资料到市医保二级经办机构办理确认手续。 
三、所需材料 
1、属长期异地居住的应提供:
      (1)居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;
      (2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。
      (3)申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。 
2、属长期异地工作、学习的应提供:
      (1)基本资料:参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)
      (2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。
      (3)视情况应提供的有关证明材料: 
温馨提示:单位批量为员工申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件,报盘文件可市医保二级经办机构服务窗口索取。 
四、资料转递途径
      参保人携带资料提交申请→广州市医疗保险服务管理局分局受理审核→广州市医疗保险服务管理局分局办理确认 
五、办理机构及费用 
受理部门:广州市医疗保险服务管理局各分局(两区两市医保经办机构) 
受理地点:详见广州医保管理网首页(网址:http://www.gzyb.net/index.html) 
办理期限:即时办理 
收费标准:不收费 
异地医疗费按什么标准报销?
      根据广东省人社厅发布的《关于进一步做好我省医疗保险省内异地就医直接结算服务工作的通知》,异地就医人员原则上享受参保地医保待遇,医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。
      异地就医原则上执行全省统一医疗保险支付范围,广东省已建立了“广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准”三个目录标准代码库。
       除了省内即时结算外,广州市还通过“泛珠合作”,实现与南昌市、海南省、云南省、广西壮族自治区、宁夏回族自治区的联网结算。
      在泛珠合作中,广州市开放了44家医疗机构为各合作方参保人提供就医即时结算服务,分布在全市11个区内。不过现阶段,异地就医即时结算主要实现的是住院费用。市医保局表示,门诊、门慢、门特由于各地政策以及结算标准差异较大,“仍在探索即时结算的可行性”。