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广州医保新政7月1日施行 广州医保卡使用攻略
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : 广州社保 * 发表时间 : 2015/06/24 * 浏览 : 66
    《广州市社会医疗保险办法》将从今年7月1日起施行。街坊们是不是还有诸多疑问不是很明白,那不妨跟着小编去看看此次医改到底会给我们带来哪些变化吧?
广州医保会怎么变
    1.实施已八年,涉及60万人的灵活就业人员医保7月1日起正式取消了。原来参加灵活就业医保的这部分人,可以根据情况选择参加职工医保或城乡居民医保。
            2.市民可供选择的期限仅有3个月(截止至10月底)。如果三个月内没做出选择,则自动纳入缴费较高的职工医保。
           3.此次调整最大的,就是职工医保报销上限部分,以往是15万元,现在是上年度社平工资的3倍,测算数据是20.9万元。而居民医保连续缴费满5年后,大病保险的上限可上调到18万。
            4.如果你原来参加灵活就业医保,现在参职工医保则有优惠:缴费基数从上年度广州在岗职工月平均工资的100%降到60%。
            5.7月1日新政后,广州严查个人账户资金支付非医疗用品,药店设置医保专用收费系统。如果药店告诉你可以买新疆大枣、沙田柚子、花生油啥的,就是违法了……
广州医保卡使用攻略
1、你究竟是什么医保?
    首先医保也有分类的,我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保,请对号入座。
    城镇职工医保:企业员工、退休人员。
    灵活就业人员医保(7月1日取消):个体户、未在单位参加职工医保的兼职人员等。
城乡居民医保:未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等。
2、关于医保卡里的钱
    相当部分人的医保卡是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。
具体比例如下:
35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%
35-45周岁:划本人医保月缴费基数的3%
45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%
退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划
3、卡里的钱能怎么用?
    用处还挺多的,最重要的就是门诊看病付钱了。这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限。
    另外,你还能用这些钱在定点药店买药(非处方药物)啦,买医疗器械啦,买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦,还能给体检等自费项目缴费……
    当然,广州的规定还是很人性化的,账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如给娃打高大上的自费疫苗,是可以刷爹妈医保卡里的钱的。
    万一你不幸生了大病要住院,只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分医保埋单。起付线如下:

在职职工、灵活就业人员

退休人员

一级医院

400

280

二级医院

800

560

三级医院

1600

1120

5、关于医保定点
    职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点,俗称一大一小;其余的人,就只能选一个小点。
    定点的好处是,到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。
    从今天(4月1日)开始,广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选小点,然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比大小点都定的人要少10%。