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你清楚医保卡的最新使用方法吗?广州医保不用再专门去医院办定点啦!
* 来源 : 广州人事代理网 * 作者 : 广州社保 * 发表时间 : 2015/04/02 * 浏览 : 32
昨天,广州医保门诊统筹定点的新政正式实施啦~广州市医保局温馨提示:参保人可在今后有需要门诊就医的时候一并办理,无需专程前往医疗机构办理选点。所以,别扎堆了!先来学学怎么最大化利用医保卡吧!





提醒
4月1日后何时办定点都一样


其实,大小定点不一定要4月1日前办理好。何时要到医院就诊时再做定点也无妨,不必为此扎堆。有社区医院的工作人员表示,其实市民并不需专程跑一趟来办定点,以后有需要到社区医院看病前,带上身份证和医保卡先到社区医院挂号窗口办理定点,再挂号,既可享受医保门诊报销的优惠了,并没有时间的限制。


Q
A
&


市民A
患者可随意转诊吗?


广州市越秀区一社区医生解释,单纯为多省10%的费用而转诊是不允许的,转诊的前提最起码要符合三级医生审查制,上述情况需在社区医院就诊、用药治疗后发现没有好转才能够转诊。


市民B
转诊真的就省钱吗?


对于一些患者以转诊为目的到社区医院就诊的心理,越秀大东街社区医院医生表示,市民将10%的报销比例放大来看了,此新政仅是医保惠民的小倾斜。实际上,能够省出的钱不是他们想象的多。


该医生举例,以职工医保为例,每个月每人300元的额度。现在社区医院首诊无效,花去60块钱的额度,剩下240元额度恐怕不够在大医院的门诊支出。为此,他认为,医保新政将职工报销比例差距似乎拉大,但是实际上优惠力度不大。


市民C
转诊有绿色通道吗?


并不是所有“大小点”之间的转诊都能够享受“绿色通道”。东山街社区卫生服务中心的一位全科医生称,目前,该社区医院与省人民医院、省中医院签订了“医联体”的协议,从该社区医院转诊到这两家医院的市民,可以通过“绿色通道”享受优质便捷的转诊医疗服务,但如果转诊到其他的大医院,如中山一等,就无法享受绿色通道,仍需按正常的挂号流程就医。


昨天起,医保门诊统筹定点的新政就正式实施了。但是,你真的会用医保卡吗?


你究竟属于什么医保?

医保也是有分类的,首先我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保,亲,请对号入座哦——



关于医保卡里的钱

相当部分人的医保卡里是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。具体比例如下——




如果你是城乡居民医保,抱歉,那就是卡内无钱族。


卡里的钱可以肿么用?

最重要的就是门诊看病付钱了;


卡里的钱还能用在定点药店买药(非处方药物)、医疗器械、辅助检查设备(如体温计、血压仪之类)以及在体检时给自费项目缴费等等;


账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付。广州的规定还是很人性化的,比如给宝宝打自费类的疫苗,是可以刷粑粑麻麻医保卡里的钱的哦!


关于住院报销

万一不幸生了大病要住院,只要在住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(当然,必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线,出院时你就只需要自付一部分,其他部分则由医保埋单啦!起付线如下——




关于定点医保的问题

职工医保、灵活就业医保和居民医保里的未成年人(含在校生),都能选择一家大型综合医院以及一家基层社区医院定点,俗称“一大一小”;其余的小伙伴们,就只能选择一个小点了。


定点的好处:到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。


不过报销不是没上限的,普通门诊报销额度的上限如下——
医院定点后的职工医保:300元/月
居民医保中未成年人及在校生:1000元/年
其他城乡居民:600元/年

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